ESTADOS ALTERADOS DE CONSCIÊNCIA

Não sou de recomendar as coisas, mas o curso de emergência da USP é muito bom! Com certeza está sendo um excelente investimento! Para mostrá-los, segue um resumo sobre estados de consciência! Boa leitura!

As diferentes causas de alteração do estado de consciência são classificadas em três grandes grupos:

• ·         Desordens cerebrais difusas ou metabólicas (65%) -> além de causas neurológicas, alterações sistêmicas podem levar a um dano cerebral. Importância para o médico generalista!
• ·         Lesões supra-tentoriais (20%)
• ·         Lesões infratentoriais (15%)

 Apesar dessa distinção, existe algo em comum entre estes grupos: Há uma lesão no Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA)! Justamente o que os difere é a altura ou a extensão da lesão.

-> Atendimento ao paciente com rebaixamento do nível de consciência:

A/B/C -> Oxigênio, Tiamina (se paciente for alcoólatra ou desnutrido), glicose (se HGT baixo ou se não tiver), antídotos, convulsões e hipertensão intracraniana

-> Avaliação neurológica:

1) nível de consciência

Escala de Coma de Glasgow (ECG) ou pela escala FOUR (Full Outcome of UnResponsiveness) (imagem abaixo)

2) Pupila

Pela oftalmoscopia, reflexo fotomotor e reflexo corneo palpebral

3) Movimentação ocular extrínseca

Motricidade ocular normal X motricidade ocular normal

A desconecção entre oculomotor e abducente sugere lesão no Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA)

Reflexo oculocefálico e reflexo vestíbulo-ocular (usar água a 30°C para produzir nistagmo)

4) Padrão de resposta motora

Medida pela melhor resposta motora segundo a ECG (1 a 6)

OBS: Decorticação -> supratentorial / Descerebração -> infratentorial

Avaliar a simetria entre os reflexos e se há reflexos primitivos (cutâneo plantar para avaliar se há sinal de Babinski)

-> Alterações de nível de consciência

·         Coma

·         Estado vegetativo persistente (síndrome de vigília arresponsiva)

·         Estado de consciência mínima

·         Estados confusionais agudos (delirium)

OBS: as mesmas causas de delirium podem causar coma! Por isso, é fundamental avaliar as causas reversíveis de coma!!

·         Morte encefálica

-> Falsas alterações de nível de consciência

·         Retirada psíquica

·         Estado deeferentado ou "locked-in"

·         Catatonia

-> Etiologias de alterações de consciência (AEIOU Tipss)

Álcool

Encefalopatias

Insulina

Overdose

Uremia

Trauma

Infecção

Psicose

Stroke (Infarto)

Seizure (Convulsão)

Qualquer dúvida ou informação adicional é só colocar nos comentários abaixo!

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Até a próxima, galera!