DESMISTIFICANDO O CTI - CASO 3

            Faaaaaaaaaaaaaaaaala cabeçudos do meu Brasil, tudo bem? Prontos para mais um caso clínico? Então vamos lá!

            "Uma mulher de 74 noas de idade está internada na unidade de terapia intensiva  há oito dias tratando repetidas infecções do trato urinário e de corrente sanguínea. Ela tem sequela por um acidente vascular encefálico isquêmico e esteve hospitalizada nas últimas três semanas. A enfermeira avisa que a última temperatura axilar está em 39,4°C. Ao exame físico, a FC é de 100 bpm, a FR é de 22 irpm e a PA é de 110x84mmHg. A paciente está no terceiro dia de ciprofloxacina empírica para o tratamento de uma nova infecção urinária. A creatinina sérica está em 2,2 mg/dL. A urocultura identifica Acinetobacter baumannii, multirresistente (MRR), e a hemocultura identifica a mesma bactéria e um fungo."

           

            E ai cabeçudo? Como vamos fazer??? Paciente com febre, taquicárdica e taquipneica e com creatinina de 2,2 mg/dL! Urocultura e hemocultura positivas! Então vamos para as perguntas:

a) Qual a próxima conduta para este paciente?

b) Quais são os fatores que predispõem a este quadro?

c) Quais são as estratégias para profilaxia deste problema?

               Então é isso: pensa ai que eu vou pensando aqui e depois discutimos as respostas. Beijundas!